松田整形外科記念病院

腰部脊柱管狭窄症などの脊椎疾患は高齢化とともに患者数が増加している。手術は神経周囲のため高度な技術を要する。

寺島嘉紀医師は顕微鏡を用いた低侵襲手術を得意とし、特に高難度の脊椎手術において豊富な経験と実績を持つ。整形外科全般の治療を行う松田整形外科記念病院の「せぼね総合医療センター」を統括している。

首や腰などの脊椎、脊髄や神経に関わる病気とけがが専門で、札幌医科大学附属病院整形外科などで先端治療の経験を有する。現在は日本脊椎脊髄病学会脊椎脊髄外科指導医としても活躍している。

腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症や腰椎分離症などの一般的な手術から、後縦靱帯骨化症や脊椎脊髄腫瘍、脊柱変形など、道内でも限られた医師しか扱えない疾患の手術も手掛けてきた。

顕微鏡手術のメリットは、小さな皮膚切開で筋肉を傷めにくく、部位を拡大して立体的に確認し、光源で術野を照らしながら施術が可能なことだ。

例えば椎間板ヘルニアは神経を圧迫する疾患だが、顕微鏡を使用することで小さな術野でも神経や血管の走行を確認しやすく、神経を愛護的に操作することができる。抜糸の必要もなく、従来法に比べ入院期間を短縮、早期の社会復帰を目指せる。

「腰部脊柱管狭窄症では、金属を入れずに神経の圧迫を取り除く『除圧術』の手術を提案しています。低侵襲の手術で、腰の皮膚を切開して棘突起を縦に割り、神経を圧迫している椎弓や黄色靭帯、椎間関節の骨棘を削り、神経の圧迫を取り除いた上で棘突起や皮膚などを修復します」と寺島センター長は語る。

一方、札幌医科大学附属病院に在任中は痛みの研究も行っており、新規患者には手術だけではなく、ブロック注射などの保存治療も勧める。

寺島センター長は「痛みのメカニズムを理解すると、治療の選択肢が広がります。どこがどのように痛いのかを的確に判断することで、保存治療だけで症状が改善されるケースもあります」と話す。

そのためヒアリングには時間を使い、患者にとって有益な方法を選択。あくまでも手術は最後の手段として考えている。